抽選グリーンカードプログラム 申請代行サービス - 抽選グリーンカードサービス
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米国抽選グリーンカードプログラム 申請代行フォーム

  1. 下記のオンラインフォームにご記入の上、送信してください
    FAXによるお申込みをご希望の方はこちら
  2. 当社より申込み確認E−mailをお送りいたします
    (お返事はお時間をいただく場合がございますが、必ず24時間以内にさせていただきます。)
  3. 当社よりご自宅に申込み案内(写真返信用封筒、お支払いのご案内)をお送りいたします
  4. 写真を受け取りましたら米国政府提出の申請書作成にはいります。
  5. 期日内に確実に米国政府に申請書を提出いたします。
  6. 申請完了のメールをお送りいたします。米国政府発行の受領書をお送りいたします。
  7. 当選発表
申請者の方
氏名(姓、名)  
ローマ字(姓、名)  
生年月日 日  (西暦でお願いします)
本籍
他国を選んだ方、本籍の国をお書き下さい
出生地(本籍ではなく実際お生まれになった場所)(都道府県、市区町村)
   
性別
婚姻
21才未満のお子様はいらっしゃいますか
米国市民権、永住権をお持ちのお子様を除きます。 現在、同居していない21才未満のお子様も対象となります。
 
最終学歴
現在の居住地は日本ですか
郵便番号
現住所  
現住所(ローマ字)
自宅お電話番号 - -
Email    半角で入力して下さい。

配偶者の方   既婚者のみ入力して下さい。
氏名(姓、名)  
ローマ字(姓、名)  
生年月日 日  (西暦でお願いします)
出生地(本籍ではなく実際お生まれになった場所)(都道府県、市区町村)
   
最終学歴
現在の居住地は日本ですか
ご夫婦で二通の申請を希望しますか?
ご夫婦でお申込みは当選確率も2倍になります。
 

お子様 お子様がいらっしゃる場合のみ入力して下さい。現在、同居していない21才未満のお子様も対象となります。
氏名(姓、名)
ローマ字(姓、名)
生年月日
出生地
性別
 
同意書

私は、米国国務省の米国抽選グリーンカードプログラム申請にあたり、抽選グリーンカードサービスに対し申請書の準備と申請書提出のサービスに対し料金を支払うものとします。また、抽選グリーンカードサービスがアメリカ政府、米国移民局に属するものでないことを周知しております。また、当代行会社に依頼した結果、必ずグリーンカードを取得する保障はないこと、抽選によるプログラムのため当選しない場合、または当選後のビザ申請で移民ビザが取得できなかった場合の保障はないことを同意いたします

    


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